武汉绝经后可以怀孕吗_人民日报曾刊文：生不出二孩真烦恼，并对代孕是否可

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2017年2月3日《人民日报》刊文：生不出二孩真烦恼。文中还对“

代孕是否可放开

”进行了讨论。

据报道，目前全国符合生育二孩条件的9000万左右家庭中，六成的女方年龄在35岁以上，一半在40岁以上。根据医学的临床研究，45岁以上人群中，将近90%的人已经失去生育能力。另一方面，因为环境污染、电磁波辐射以及化学品的影响导致的人类生育能力下降，目前我国的不孕夫妇高达1500万对。因此，“不孕不育”成为想生育二孩家庭的最大心病。

根据人民日报报道称，目前治疗不孕不育的方法中，一般性的药物治疗怀孕率为10%—15%，做试管婴儿的怀孕率为40%—50%，人工授精的怀孕率为15%—20%。如果自己没法生二孩，另一条路就是代孕。

但是代孕又面临法律和伦理风险，代孕在我国仍然是一个敏感的话题，目前还是违法的。

你不妨也谈谈自己的看法。

附2017年2月3日《人民日报》文：

生不出二孩真烦恼

全面放开二孩政策以来，很多高龄妇女加入了生二孩的队伍，各地医院产科迎来婴儿出生潮。图为春节前夕，湖北襄阳第一人民医院产科护士在护理新生儿。陈文摄

不孕不育成难题

到45岁以后，将近90%的人没有生育能力了，末次妊娠的平均年龄是40岁左右

生了一个儿子，还想再生一个女儿，儿女双全一直是安徽合肥居民程荷凤最大的心愿。去年，39岁的她终于等来国家的二孩政策，尽管取掉了节育环，但一年多了还是怀不上。医院检查报告显示，输卵管通而不畅，子宫前壁有两个直径3厘米和2厘米的囊肿。程荷凤在上海一家大医院做了微创手术，最终幸运地怀了胎。

二孩政策全面放开以来，70后、80后加入了再育的行列，高龄孕妇井喷式增加。我国高龄孕妇的比例，1995年为0.9%，2005年为4%，2015年为10%。数据显示，全国符合生育二孩条件的9000万左右家庭中，60%的女方年龄在35岁以上，50%在40岁以上。不少高龄女性急着怀孕，却有心无力，怀不上孩子了。不孕不育成为想生育二孩家庭的最大心病。

国家卫计委科研所临床医学中心副主任耿琳琳说，人的生育年龄和生育率呈负相关性，年龄越大,生育能力越低，再加上妇女的卵细胞逐渐老化，以及环境污染、电磁波辐射、化学品的影响，在未绝经期之前的10年内，妇女的卵泡质量会出现下降趋势。随着年龄增加，生育率呈明显下降趋势，到45岁以后，将近90%的妇女没有生育能力了，末次妊娠的平均年龄是40岁左右。

北京大学人民医院生殖中心主任医师鹿群表示，年龄在生育中占非常重要的地位，年龄决定了卵子细胞的质量和数量。生育能力也随着年龄的增加而下降，一方面是卵巢储备功能下降，另一方面是影响生育能力的疾病增加，流产率升高。

相比卵子，精子更脆弱。近年来，男性不育增高趋势比女性不孕还要明显。工作压力大，影响身体内分泌激素分泌，导致精子数量减少、精子运动能力降低和精子形态异常。男性中无精症、少精症、弱精症病人明显增加，生精细胞严重损害，精子质量下降，从而降低男性的生育能力。相关统计表明，男性每毫升精液所含精子数量降至目前的2000万到4000万个。

“曾经做过剖宫产的母亲再次生育，面临着疤痕子宫的风险。疤痕愈合不了，到了晚期随着胎儿的增大，有可能发生子宫破裂，甚至危及生命。”耿琳琳提醒，怀孕的妈妈，要特别注意早孕期排除子宫疤痕妊娠。建议40岁以上女性一定要先咨询医生，防止并发症。

人类生育力下降，已经成为越来越严重的社会问题。世界卫生组织人类生殖特别规划署报告，世界范围内不孕不育率高达15%—20%，中国不孕夫妇约1500万对。北医三院妇产科主任医师王丽娜介绍，怀孕的妇女流产率高达15%，复发性流产约占1/3。即使能怀上，保住了，生下来的孩子有5.6%的出生缺陷率，是发达国家的2倍。

耿琳琳分析，高龄不但能使生育能力降低，而且生育的畸形儿童明显增加。高龄生育的妇女卵子老化，造成基因突变的情况增多，更容易生出基因缺陷的患儿。如果孕妇的实际年龄大于34岁，胎儿畸形率会达到8%—15%。一些先天性的疾病如心血管畸形、唇腭裂等，发病率也会随着母亲生育年龄增加而上升。

冷冻胚胎留“种子”

38岁以上再做生育力保存的成功率非常低，活产率小于1%，建议在35岁以前做生育力保存

2016年末，在长春市吉大二院，一名产妇剖腹产生下一个7斤4两的男婴，母子平安。让人惊奇的是，这名产妇已有64岁。产妇因“失独”在闭经10年后，再次通过试管婴儿技术怀孕。如此高龄还能成功怀孕，几率极小。

随着二孩政策全面放开，接受人类辅助生殖技术治疗的程序简化，越来越多的高龄产妇选择再拼一把，冻精冻卵、试管婴儿成为热门话题。王丽娜说，辅助生育技术解决了不孕症患者的问题，给许多家庭带来了福音。

王丽娜刚开始在生殖门诊时，经常有病人来问：“大夫，我上你们这儿做试管，什么时候能把孩子抱回去？”他们以为是在试管里把孩子养大，不用生，到10个月把孩子抱回去就可以。

最近，北京石景山区居民成丽霞顺利地生下二胎。这个新生儿是她女儿的同胞胎，只是晚出生了10年。成丽霞当年为生孩子发愁，最终选择了在北医三院做试管婴儿。在实验室的培养皿里进行培养形成胚胎，取卵后3—5天把胚胎或囊胚移植到子宫。移植第四天验尿，如果怀孕了，30天进行B超检测，后续进行产科产检。当时还有剩余的胚胎，进行冷冻以备下次移植。放开二孩政策后，成丽霞到医院询问冷冻胚胎能否解冻，让她再生一个孩子。王丽娜说，冷冻胚胎成功率很高，同时打破了人们对生育的传统观念。

王丽娜介绍，实施辅助生育技术，早产率、妊娠高血压、妊娠期糖尿病的发病率比自然妊娠高，多胎比例明显升高。多胎会导致孩子出生体重的下降，做辅助生育还有一些并发症。

肿瘤患者经过放化疗后，生育能力会受到毁灭性打击，生育率非常低。王丽娜提醒，这类人群可以提前冷冻胚胎留下“种子”。研究发现，38岁以上再做生育力保存，成功率是非常低的，活产率小于1%，因此建议在35岁以前做生育力保存。

代孕是否可放开

代孕要有“刹车”，不能任意行驶。要把代孕技术放在一个特定的笼子里关着，但这个笼子不能太松，“牛栏关猫”是不行的

治疗不孕不育的方法有很多种，比如药物治疗、试管婴儿、人工授精等。但是，这些方法的疗效还有待进一步提高。目前，一般性的药物治疗怀孕率为10%—15%，做试管婴儿的怀孕率为40%—50%，人工授精的怀孕率为15%—20%。

如果自己没法生二孩，另一条路就是代孕，但我国严格禁止代孕。2001年，原卫生部曾出台《人类辅助生殖技术管理办法》，其中第3条第2款指出：“禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。”作为一种相对新兴的事物，代孕确实涉及一系列伦理问题，也对社会管理带来挑战。

北京大学法学院教授薛军认为，代孕过程中，即便精子和卵子都属于委托夫妻，孩子由另一个女性身体生产，也可能让某些人产生亲子关系错乱的感觉。在怀胎和分娩过程中，代孕者可能对胎儿产生母子情结，在孩子出生后不愿放弃，造成归属权的争夺。

王丽娜说，目前，世界上绝大多数国家所能允许的就是志愿代孕，代孕母亲基本上属于无偿的行为。王丽娜呼吁，如今肿瘤发病率这么高，有的病人可能在30岁甚至更早把子宫切了，这么年轻就永远丧失了做母亲的权利，确实令人惋惜。她建议适当放开代孕准入，但要防止商业代孕。

北京大学医学人文研究院教授王一方说，伦理不应该成为代孕技术的负担，而应成为促进技术有序发展的工具。对于失独家庭来说，夫妻双方处在精子、卵子尚可用的情况下，却已没有生殖能力了。代孕能解决失独家庭的生育问题。

对于代孕，耿琳琳感触特别深。汶川大地震中，很多家庭都失去了孩子，他们特别想再要一个自己的孩子，但由于年龄因素，没办法再生育了。她呼吁，加强伦理监督和技术监管，适当放开代孕。

北京大学医学部伦理学副教授尹秀云认为，代孕技术的应用有两个问题，一个是法律上的，一个道德上的。即便法律不允许，也不能把代孕悬置起来，完全不考虑。

王一方说，代孕要有“刹车”，不能任意行驶。要把代孕技术放在一个特定的笼子里关着，但这个笼子不能太松，“牛栏关猫”是不行的。

——上文完

附：全球代孕法律法规一览

随着二胎的开放，许多熬到生育末期的夫妇不得不考虑通过辅助生殖技术和代孕的方式繁育后代，辅助生殖技术的应用在中国受到严格限制，代孕更是不能提及的灰色地带，许多无路可走的夫妇和单身人士最终考虑远赴海外完成为人父母的额梦想，了解海外法律法规是规划形成的第一步。

澳大利亚：

仅无偿代孕合法，商业代孕违法，使用无偿代孕的必须是澳大利亚公民，同时必须为异性恋已婚;禁止同性恋与单身代孕。

加拿大：

仅无偿代孕合法。魁北克可以使用商业或无偿代孕合同，但是合同不受法律监管，不能被强制执行，即代孕母亲可以反悔，并且遗传学母亲得不到孩子的监护权。

芬兰：

一切形式的代孕都属违法。

格鲁吉亚：

自1992年起，一切形式的代孕和精卵捐赠都合法，并且代孕母亲和精卵捐赠者不能获得亲权，预期中的父母将获得亲权。法律适用于格鲁吉亚公民和外国公民。

希腊：

允许商业代孕和无偿代孕，预期中的父母和代孕母亲必须定居希腊，预期中的母亲必须证明自己不孕不育，预期中的母亲不能超过50岁。代孕母亲不能获得孩子的亲权。法律适用与希腊公民与定居希腊的外国公民;适用于已婚、单身、同性恋;

中国：

禁止任何形式的代孕行为，代孕属于违法。

匈牙利：

禁止商业代孕，在一定情况下允许无偿代孕。

冰岛：

任何形式的代孕都属违法。

印度：

允许商业代孕，但2013年通过公决决定，代孕出生的孩子的亲权将给予代孕母亲。法律适用于印度公民和外国公民。2015年底,印度加入了尼泊尔、泰国和墨西哥部分地区的队伍,立法禁止女性为外国人代孕。

爱尔兰：

代孕行为在爱尔兰不受监管。爱尔兰公民多数选择海外代孕，爱尔兰政府对本国公民海外代孕的行为有相关建议。

以色列：

代孕行为合法但受到严格监管。仅允许以色列本国公民代孕，本国公民必须是已婚异性恋夫妇，并且有共同的宗教信仰。2014年起，以色列本国的同性恋夫妇也被允许使用代孕获得后代。法律仅适用于以色列公民，适用于同性恋和异性恋夫妇，夫妇必须有共同的宗教信仰。

意大利：

任何形式的代孕都属于违法。

日本：

任何形式的代孕都属于违法犯罪行为，参与方都会受到处罚。

荷兰：

商业代孕违法，允许无偿代孕，但必须符合特定条件。多数荷兰公民选择海外代孕。无偿代孕仅适用于荷兰公民。

比利时：

商业代孕违法，允许无偿代孕，但必须符合特定条件。多数比利时公民选择海外代孕。无偿代孕仅适用于比利时公民。

新西兰：

禁止商业代孕，允许无偿代孕。无偿代孕适用于新西兰公民。

巴基斯坦：

葡萄牙：

禁止商业代孕。

俄罗斯：

一切形式的代孕皆为合法。俄罗斯全国对代孕持理解和赞同态度。是一个“代孕友好”国家。并且代孕法律充分尊重了所有人的人权和生育权。适用于俄罗斯公民与外国公民。适用于已婚、单身及各种性倾向人士。代孕母亲不能获得亲权，捐卵人和捐精人不能获得亲权。亲权将直接交给预期中的父母。预期中父母的名字将被直接写在代孕出生的孩子的出生证上，无论他们是否是孩子的遗传学父母。单身人士可以作为孩子的唯一监护人，出生证上仅写单身父亲或母亲的名字。

沙特阿拉伯：

禁止任何形式的代孕。

塞尔维亚：

至今，禁止任何形式的代孕。但国家将在2015年底至2016年底立法代孕为合法。

南非：

允许无偿代孕，无偿代孕合同受到法律保护，一旦合同生效，任何人不得反悔，合同将被强制执行，预期中的父母将获得孩子的亲权。仅适用于南非公民或定居南非的外国公民。适用于已婚、单身及各种性倾向人士。预期中的父母必须是孩子的遗传学父母，除非他们因为已经被证实的医学原因而无法使用自己的精子或卵子。对于适用代母卵子的情况，代母为孩子的遗传学母亲，在孩子出生后的60天内，代母有权从预期中的父母手中收回亲权。

西班牙：

禁止一切形式的代孕。

瑞士：

泰国：

在特定条件下允许代孕。自2015年6月30日起，泰国立法规定：仅允许泰国公民(异性恋已婚)使用商业代孕方式获得后代，禁止外国公民在泰国进行任何形式的代孕。

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乌克兰：

自2002年起，商业代孕和精卵捐赠在乌克兰完全合法。乌克兰的代孕法律充分尊重人权与生育权。根据法律规定，代孕母亲、捐卵人、捐精者将不能获得代孕出生孩子的亲权，代孕出生孩子的亲权将被直接给予预期中的父母，不论预期中的父母与孩子是否有遗传学联系。代孕母亲，捐卵捐精者的名字将不能出现在出生证上，仅准父母的名字被写在出生证上。乌克兰法律规定，在代母怀孕的那一刻起，预期中的父母就享有胎儿的亲权，而不用等到胎儿出生后再确立亲权。法律适用于乌克兰公民及外国公民，适用于已婚和单身人士(同性恋人士以单身人士相关规定处理)。乌克兰目前普遍使用的是试管婴儿一、二代技术。

英国：

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商业代孕违法，允许无偿代孕。但是代孕母亲享有是否终止妊娠的决定权和孩子出生后的亲权。法律适用于英国公民。

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美国：

不同的州对代孕的法律法规不同，有的有成文法规范代孕行为，有的适用于普法体系。美国代孕友好州很多，完全禁止代孕的州也有好几个。准父母最终能否获得亲权取决于代孕合同签署州、代母居住州、孩子出生州对代孕的立法规定。有些州在孩子出生前即将亲权转移给预期中的父母，有的州须在孩子出生后才能转移亲权。有的州，代孕合同根据法律可以被强制执行，有的州不能强制执行代孕合同。有的州允许同性恋和单身代孕，有的州只允许异性恋夫妇代孕。法律适用于美国公民和外国公民。

柬埔寨：

2016年10月24日，柬埔寨政府发布了针对商业性代孕的禁令，由多个部门组成的联合工作组展开大扫荡行动。49岁的澳大利亚女护士塔米·戴维斯·查尔斯成为柬埔寨首名因此罪名遭拘捕的嫌犯，11月21日接受法庭审判。

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