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【武汉艾滋病人可以代孕吗】【武汉代孕双胞胎被夺案】【武汉代孕生的孩子怎么上户口】【武汉代孕需要自己的卵子吗】【武汉代孕母亲的利弊案例】【武汉代孕宝宝的血型】
由胡坤执导
秦昊、任素汐、聂远、谢可寅领衔主演
黄米依 特别主演的家庭生活剧《亲爱的小孩》 正在哈趣影视热播 剧集即将完结 豆瓣正式开分 高达8.1分
成为近期在播剧集中
口碑最高的影视剧
该剧根据电影
《左右》改编
>讲述了一对
已经离异的父母
>为了挽救患白血病的女儿所历经的纠葛和抉择
当被医生建议
再生一个小孩用脐带血来救命
>时
已重组家庭的他们该何去何从的故事
禾禾 是肖路和方一诺的孩子 方一诺第一次要孩子 于是对孩子的问题感到十分紧张 恰巧她的丈夫肖路总是当甩手掌柜 对待老婆孩子也没有那么上心 致使他们的家庭矛盾越来越突出 方一诺在照顾孩子心力交瘁的时候 肖路 甚至还因 酒后乱性而出轨 虽然肖路最后也没有和第三者走到一起 但这件事也是点燃两人矛盾的催化剂 夫妻两人最终离婚 后来方一诺又遇到了真心诚意待她的 谢天华
并且将禾禾
视如己出
>而肖路也遇到了善解人意的
董帆
>虽然禾禾不由肖路抚养
但董帆也是经常可以理解肖路因孩子被领导责骂
并且
不排斥肖路与禾禾之间的相处
>两个家庭各自开启新生活
又逐渐步入了正轨
万万没有想到
禾禾生病住进医院检查
结果发现患上了白血病
方一诺与女儿
配型失败后
>让自己的父母也前去配型
最终结果都不尽人意
方一诺只好再次联系肖路
但
肖路配型也不成功
>就在方一诺走投无路时
医生建议说
夫妻可以用二胎脐带血
>试试
这让方一诺看到了新的希望
于是经过各种心理建设
不管任何阻碍她都想找肖路再生一个孩子
两个重组家庭都没有自己的孩子
纵使谢天华再理解方一诺
也依然接受不了
不过最后谢天华还是妥协了
甚至不愿离婚,
就算一诺再生二胎
>这个孩子谢天华也会 自己亲生的
董帆和肖路的问题更加复杂
他俩婚后董帆一直想要自己的孩子
但肖路总是推脱,结果为了救禾禾
他同意与前妻再生孩子
方一诺和肖路打算做试管婴儿
但因方一诺检查出现问题
试管手术暂时不能做
他们只能靠自己生
于是一诺和肖路背着现任去宾馆
董帆赶紧上门找谢天华想办法
在大雨滂沱中,两人伤心人隔着卷帘门心碎痛苦
另一头在破旧宾馆的肖路和一诺
两人带着复杂的情绪并没有走出那一步
愧疚的一诺给母亲打电话忍不住哭了起来
再回到医院的时候,看到忙碌的谢天华
她第一次对丈夫表达了心中的情意
没过多久,
方一诺被检查出意外怀孕了
>这个孩子是她和谢天华的
偏偏在这个时候,禾禾的病情突然严重起来
方一诺
决定打掉胎儿,再重新与肖路生第二胎
>一直以来,谢天华就像一个圣人一样
无条件的包容和支持
出钱出力奉献出自己全部的爱
但方一诺这次彻底伤了谢天华的心。
在最新预告中,谢天华终于忍无可忍
疯狂地跑到医生那
里
举报方一诺和肖路违背道德底线的卑劣行径
再次怀孕的方一诺会打掉孩子吗?
谢天华这次举报让他俩的婚姻还能延续吗?
禾禾最终能被治好吗?
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近日,有网民在人民网“领导留言板”咨询:“北京辅助生殖纳入医保3月26号落地实施,去医院问了说没这个政策。请问这个什么时候纳入医保,还会纳入医保吗?”
针对该留言,@北京12345于4月13日回复称,北京市医疗保障局回复:经核实,根据医疗保障待遇清单相关规定,按照国家医保局要求,北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。目前,国家医保局正在对相关政策进行统筹研究,北京市将严格按照国家规定执行。
此前,2月21日,北京市医保局会同市卫生健康委、市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》(京医保发〔2022〕7号),对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整,其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。
在规范调整医疗服务项目价格的同时,将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
一家医院拍摄的新生婴儿 图片来源:新华社
专家:辅助生殖进医保成大势所趋
辅助生殖纳入医保的讨论近年来频频展开。
2021年全国两会期间,全国人大代表、安徽省残联党组书记高莉建议,将不孕不育诊疗相关费用按比例纳入医保范畴,将低收入困难家庭不孕不育患者群体纳入社会保障范畴。
半年后,此建议得到国家医保局的回复。
2021年9月15日,国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的答复》,其中提到:“人口发展是关系中华民族发展的大事情。为促进人口长期均衡发展,医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围,提升了不孕不育患者的用药保障水平。同时,在诊疗项目方面,我们将指导各地,立足‘保基本’的定位,在科学测算,充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。”
今年全国两会期间,又有全国人大代表建议将辅助生殖纳入医保。
全国人大代表、杭州市妇产医院院长张治芬认为将辅助生殖项目纳入医保的政策应该在各地推广,并进一步呼吁将不孕症的治疗纳入医保。
全国人大代表、山东省济南市人民医院针灸推拿科主任刘英才建议将镇痛分娩和辅助生殖费用纳入医保项目,助推国家生育政策更好落地。
还有全国人大代表认为,我国正面临育龄期妇女生育率逐年下降、育龄期夫妇不孕症发生率升高问题,要鼓励研发新兴的辅助生殖技术,将成熟、安全的辅助生殖技术纳入医保。
多名全国人大代表关注并提交建议的背后,反映的是近年来我国人口数据所呈现的严峻现实。
2021年5月11日,第七次全国人口普查结果公布,我国的总和生育率跌至1.3,已进入全球生育率最低的国家行列。据国家统计局数据,6年时间,我国净增人口数量下降了858万人,2021年净增人口数量创下了近60年来的新低,仅48万人。
辅助生殖进医保,在一定程度上有望助推我国的人口增长。“辅助生殖进医保,对于不孕不育的家庭来说,当然是个特别大的好消息,患者能因此减轻负担,生育意愿自然会进一步提升。”深圳大学附属华南医院生殖医学科主任王雪梅对《每日经济新闻》记者表示。
国家统计局数据显示,我国结婚登记女性的年龄占比中,35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。目前,
我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。
中国工程院院士、生殖医学专家乔杰团队的调查结果显示,在中国,每年因试管婴儿增加的新生儿约有30万名,这相当于2021年净增人口(48万)的60%。
具体到医院就诊情况来看,辅助生殖的患者也较多。“来我这里的患者还是蛮多的,接诊数量的话,一个月平均上千例人次,一年下来一万多人次吧。”武警特色医学中心生殖医学科主任医师胡春秀告诉《每日经济新闻》记者。
王雪梅也对《每日经济新闻》记者表达了相同的观点,她向记者展示了广东省卫健委2021年发布的《广东省人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025)》,文件中提到,“随着服务需求量的增加,我省辅助生殖技术服务数量逐年上升。全省夫精人工授精治疗周期数由2015年的17967个增长到2020年的22990个,增长28.0%;体外受精服务周期数由2015年的85047个增长到2020年的129103个,增长51.8%。”
严峻的生育形势与政策的日趋关注,让辅助生殖进医保已成大势所趋。“我觉得辅助生殖进医保这件事在不远的将来可以实现。”王雪梅告诉《每日经济新闻》记者。
较高费用与医保“保基本”原则之辩
王雪梅告诉《每日经济新闻》记者,从技术的角度来说,目前辅助生殖分为人工授精与体外受精-胚胎移植及其衍生技术(俗称试管婴儿)。“就国内而言,老百姓常说的试管婴儿在一定程度上可以指代辅助生殖,并且我们医生和医院开展的辅助生殖也基本都是试管婴儿,试管婴儿我国把它分为一二三代,就全国范围来看,大多数医院开展的是一二代,三代相对少一些。”
北京医保局此次的回复,给辅助生殖进医保按下了“暂停键”。对此,一位三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者,“我觉得可能还是因为钱的事儿。”
该医生表示,做辅助生殖的患者基本都是选择试管婴儿,国内目前的试管婴儿一二三代的价格都不便宜,而且价格都差不多,“
一二代,一个治疗周期3万到4万元,三代更贵了,比一二代贵一倍多,要七八万元
,有些患者在北京做一次三代要10来万,所以估计费用是此次考虑的重点。”
该医生强调,如果结合试管婴儿的成功率,相关费用可能就更高。“一个治疗周期并不意味着一定能妊娠,一二代试管婴儿的成功率在50%左右。妊娠率和年龄、卵巢功能、身体的健康状态等因素密切相关。”
据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算,女性在35岁及以下时,平均需要3个IVF(试管婴儿)治疗周期成功活产,而女性在35岁以上时,所需IVF治疗周期还会明显增多。
除了费用昂贵之外,王雪梅认为,可能与辅助生殖这类消费级医疗服务不符合国家医保“保基本”的原则有一定关系。
她对《每日经济新闻》记者表示,“考虑到我国人口多,再加上辅助生殖本身的费用也比较昂贵,这样算下来是一笔不小的支出。并且人们可能认为生孩子相比于其他性命攸关的疾病来说没有那么紧迫。所以从这个角度来看,可能是这次暂停纳入医保的原因。”
2021年8月,国家卫健委在答复政协委员提案时指出,当前受我国经济发展水平和医保筹资能力限制,我国基本医疗保险只能立足于“保基本”,不具备将支付范围扩大到治疗不孕不育费用的条件。
上述三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者,北京按下辅助生殖纳入医保“暂停键”的原因,也有可能是相关方案的细节正在敲定之中。“辅助生殖涉及的项目多、治疗流程时间长、患者复诊的次数也多,哪一部分医保可以报,哪一部分不能报,报的话报销多少,这都得一一确认。”
实际上,在生育项目进医保方面,北京此前就有过相关动作。2021年9月,北京市医保局首次将无创产前基因检测纳入甲类医保支付范畴,主要针对35岁周岁以上产妇,可通过抽取外周血来检测胎儿的21-三体、18-三体和13-三体是否异常,若异常,则胎儿分别患有唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征。
5年有望实现翻倍增长
对于患者来说,最关心的问题是辅助生殖纳入医保之后,究竟能省下多少钱?
对此王雪梅表示,一二代试管婴儿是患者主要的选择,
进医保后,一个治疗周期下来,患者大概能省下1万元左右,还需自付大约2万元。
辅助生殖行业报告的分析也印证了王雪梅的观点。平安证券分析认为,目前我国IVF单周期平均花费约为3.5万元至4.5万元(不包括三代),此次如果进入医保,医保覆盖约8000元至11000元。
据华创证券统计,此次被纳入北京医保的项目中,部分检测项目属三代技术范畴,因其有严苛的使用标准和伦理问题,故短时间内不具大面积推广的可能。除此之外,对患者来说,一代技术和二代技术降价幅度在1万元左右。
与我国庞大的不孕不育群体相比,中国的辅助生殖行业渗透率却低得惊人。2018年,我国这一比率为7%,而美国同期为30.2%,我国不到美国的1/4。在我国,辅助生殖市场的潜力是巨大的。据平安证劵测算,2020年至2025年,国内辅助生殖服务市场规模有望从310亿元增长到688亿元。
事实上,近年来这一行业在国内的确保持着高速的增长。
行业龙头锦欣生殖在招股书中指出:2017年,中国大约有4770万对不孕症夫妇,预计2023年将增加至约5620万对。2017年,约有52.7万名患者在中国接受辅助生殖服务,预期2023年将增长至约95.6万名,复合年增长率达10.4%。
锦欣生殖2021年全年净利润达到3.4亿元 数据来源:Wind
据锦欣生殖财报显示,2021年上半年,公司营收为8.64亿元,同比增长40.34%;净利润为1.56亿元,同比增长34.07%,销售毛利率高达42.27%。而在公司的营收当中,辅助生殖业务占比约七成。
据上述三甲医院多年从事辅助生殖的医生告诉《每日经济新闻》记者,“之前我看到北京要把辅助生殖纳入医保的消息后,我就在想我所在的地方是不是也要开始了。”但该医生估计,将来辅助生殖应该会等来纳入医保的那一天。
记者|>
李彪 李宣璋(实习)
编辑|>
卢祥勇 陈旭 盖源源 杜恒峰
校对|>
王月龙
封面图片来源:摄图网_501204882
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每日经济新闻
当妈妈是许多女性的梦想,然而并非每个人的求子之路都一片坦途,对关女士和家人来说尤为曲折。2021年初,多年辗转求子的关女士和丈夫,终于在山东大学齐鲁医院(青岛)产科医护团队的守护下,迎来了他们的第一个宝宝。
复发性流产孕妈艰难保胎,齐鲁产科实施精准诊疗
2020年7月6日,怀孕12+周的关女士已经反反复复阴道流血1个多月了,为了保住这个来之不易的孩子,一筹莫展的她来到山东大学齐鲁医院(青岛)产科。详细了解病史得知,为了圆一个当母亲的梦,十多年的时间里,她先后经历了4次盆腔手术,9次胚胎移植,其中有7次受孕失败,有2次不良妊娠。
已经39岁的她鼓起勇气接受了第10次胚胎移植,终于成功着床,对于这个来之不易的胎儿,关女士小心翼翼,呵护备至,然而好景不长,移植后不久就开始出现阴道流血。尽管经过保胎治疗,效果并不理想,流血不断增多,难道这次又要失去这个小生命了吗?不愿意就此放弃的夫妻俩,抱着最后一线希望,辗转找到山东大学齐鲁医院(青岛)产科主任刘海英教授。
“患者把希望寄托于我们,我们也想尽一切办法帮她保住这个珍贵的小生命。”这是刘海英教授经常说的一句话。结合关女士的超声结果,发现她宫腔内有积血,考虑胎膜剥离,胎盘位置低,流血可能继续增多。再加上关女士蛋白S偏低,考虑“易栓症”,感染以及血栓形成风险都会增加,这让本就棘手的治疗雪上加霜。
得益于该院产科“门诊-病房一体化管理”诊疗模式,针对关女士的特殊病情,刘海英教授带领团队为她制定了个体化的保胎方案,同时积极寻找病因,结合之前反复种植失败、自然流产,虽然着床但又出现胎膜剥离、先兆流产的情况,不排除为复杂的母胎免疫耐受异常所致。于是为患者进一步完善免疫指标检查,提示抗核抗体异常,考虑未分化结缔组织病。经与风湿科医生共同讨论后,决定给予免疫治疗和保胎治疗。严密监测并定期复查超声,关女士胎膜剥离面逐渐减小。
宫颈机能不全引发波折,改良式环扎手术助力圆梦
一波未平一波又起,孕22+2周时,关女士经会阴超声测量宫颈管较前半月前明显缩短,考虑宫颈机能不全。历经这一路的坎坷波折,患者每一次的病情变化都牵动着关女士和医务人员的心。得知刘海英教授团队的改良式宫颈环扎术已经帮助许多家庭圆了求子梦,关女士悬着的心再次放下。手术非常顺利,两道小小的缝线守护着这个宝贵的胎儿,筑起了生命的防线。
日子一天天过去,经历了漫长的保胎之路,终于坚持到了足月。37+2周,关女士胎膜早破,剖宫产诞下宝宝,母女平安。多年求子的心愿终于实现,抱着孩子,一家人脸上露出幸福的笑容。这个来之不易的小生命,取名叫做“心圆”(音)。
成立“复发性流产与早产防治中心”,开设专病门诊
刘海英教授介绍说,复发性流产病因众多且复杂,临床诊治困难重重,随着生殖免疫学科的发展及检验诊断技术的进步,对复发性流产的病因机制和治疗有了新的认识。山大齐鲁医院(青岛)产科已经开展复发性流产诊治工作多年,对复发性流产患者及辅助生殖技术受孕者实施系统化全面管理,经过反复总结并学习,积累了丰富的临床经验,建立了具有地域特色的病因筛查方法。
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全导致的中期妊娠流产及早产的有效方法。改良式宫颈环扎术是山东大学齐鲁医院(青岛)产科的特色技术之一。经过多年总结摸索,刘海英教授带领团队将传统宫颈环扎术做了改良,使用独创编织成带的环扎线进行双重环扎,具备环扎部位高、双重保险、裂伤风险减少等优势。自开诊以来已完成440余例宫颈环扎术,成功率高达93%以上,圆了几百个家庭的求子梦。
为帮助更多求子家庭,产科开设了“复发性流产专病门诊”,并牵头联合风湿科、儿内科新生儿专业、麻醉科、超声科共同成立“复发性流产与早产防治中心”,多学科联合做好早产防治工作,减少不良妊娠结局。
相关链接:专家介绍
刘海英,主任医师,医学博士,硕士研究生导师
山东大学齐鲁医院(青岛)产科主任
兼任:
中华医师协会围产医学分会青年委员会委员
山东省医学会围产医学分会青年委员会副主任委员
山东省康复医学会产后康复分会副主任委员
山东省医师协会围产医学医师分会委员会委员
山东省医师协会妇产科医师分会委员会委员
山东省妇幼保健协会母胎医学分会委员会常务委员
中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会委员
青岛市医学会围产医学专科分会委员会副主任委员
青岛医学会医学遗传学专科分会委员会副主任委员等
荣获“2017年度青岛市三八红旗手”称号,并多次荣获山东大学齐鲁医院(青岛)“优秀科主任”称号,所带领的团队于2017年4月被评为青岛市“巾帼文明岗”。
坐诊时间:周二上午,周四全天
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