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幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是一种微需氧的革兰阴性螺旋型细菌,定植于胃上皮细胞表面,是导致慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要原因,也是结肠腺瘤性息肉发生的主要因素之一,世界卫生组织将其定位I类致癌源[1]。
武汉哪些州代孕合法尿素呼气试验(UreaBreathTest,UBT)是检测Hp感染最重要的非侵入性方法之一,包括碳13尿素呼气试验(13C-UBT)和碳14尿素呼气试验(14C-UBT)。该检查不依赖内镜,患者依从性好,准确性较高,为Hp检测的重要方法之一,目前被广泛用于各医院。
如此相似的13C-UBT和14C-UBT究竟有那些区别?在临床中又该如何选择呢?为了解决大家的疑问,小编查阅了很多文献资料,整理如下,希望能对大家有所帮助。
113C-UBT和14C-UBT有什么不同?
(1)相同点:
①原理:该试验利用了Hp产生的大量正常人体内没有的尿素酶对口服尿素的水解作用,尿素被尿素酶水解为NH3和CO2,然后扩散到血液中并被肺排出,通过测定其呼出气体中同位素13C或14C标记的CO2变化情况即可判断有无Hp感染[2]。
②准确度:一致,95%以上。
(2)不同点:
①标记同位素:
13C是碳的非放射性同位素,非常稳定,对人体无害。
14C是碳的放射性同位素,但其辐射极小。做一次14C-UBT所服用的一粒尿素[14C]胶囊含有37.5Kbq,放射性活度约为1.59x10-3mSv。以日常生活中涉及到的辐射量对比来说,我们一年食物辐射是服用一颗尿素[14C]胶囊辐射的182倍,乘坐飞机从东京往返纽约的辐射是服用一颗尿素[14C]胶囊辐射的126倍,孕妇所能承受的最大的辐射剂量国家标准为15mSv,约为服用一颗尿素[14C]胶囊辐射的10000倍。
②样品采集方法:
14C-UBT只需收集受检者服药之后的呼气样本进行测量,13C-UBT需要收集受检者服药前和服药后的两个呼气样本进行对比测量。
③分析方法:
13C-UBT:核素质谱法,红外光谱法(临床应用广泛)。
14C-UBT:液闪计数仪检测法。
④剂量:
13C-UBT:检测药品碳13-尿素的含量直接影响检测的准确性,目前国际上已经批准用于临床的药品含量规格有:100mg、75mg、50mg、45mg等,小剂量的50mg和45mg规格一般用于儿童,成人则使用100mg或75mg规格,降低碳13尿素含量,则敏感度降低。
14C-UBT:27.8kBq(0.75μCi)/粒。
2检测Hp,到底选13C-UBT还是14C-UBT?
由于14C有一定的放射性,虽然极其微量,对人体的损害很小,但仍然不适合备孕者、孕妇、哺乳期女性、儿童,因此孕妇、哺乳期妇女及儿童应尽量避免选择14C-UBT。而13C-UBT几乎没有放射性,适合于任何人群。
除孕妇、哺乳期妇女和儿童外,这两种尿素呼气试验的区别不大,医生可根据患者情况酌情选择。
3尿素呼气试验的注意事项
(1)胶囊应整个吞服,不得咀嚼。胶囊如有破损,不得使用。
(2)一个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物影响试验结果。
(3)上消化道急性出血可使Hp受抑制,有可能造成试验假阴性,应予注意。消化道出血一周以上,不影响诊断。
(4)部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或患者胃酸缺乏,导致假阴性。
(5)CO2集气剂在使用前不得开启,以免因吸收空气中CO2而影响测量结果。
(6)集气剂如有渗漏或变为无色,不得使用。
(7)CO2集气剂与闪烁液有一定毒性,严禁内服。如在试验操作中将闪烁液洒到眼睛的敏感部位,请立即用大量清水冲洗。集气剂如有少量吸入口中,请立即吐出,并用清水漱口。
(8)装有闪烁液的液闪瓶需回收处理。
(9)集气剂从冰箱取出后,须放置室温后方可使用,以免水汽进入。
武汉那招代妈(10)吹气管在使用时要注意方向,滴斗内有突出吸管的一端(较短)插入液面。
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